70代男性 再発した虫歯に歯髄温存療法を施したあとセラミックブリッジを装着した症例｜上石神井の歯医者なら｜大塚歯科

以上のことから、ブリッジを取り外して虫歯を治療する必要があると診断しました。

①MTA歯髄温存療法（神経を残す治療）
神経を保護する特殊なセメント（MTA）を使用し、歯の神経をできるだけ残す方法です。
神経を残すことで歯の強度を保ちやすいものの、治療後にしみたり痛んだりする可能性があります。

②根管治療（神経を取る治療）
歯の神経を取り除き、神経が通っていた管を清掃・消毒してから密封する治療です。
痛みやしみる症状を改善できますが、歯が脆くなりやすい点がデメリットです。

患者様は「歯を長持ちさせたい」との希望から、①MTA歯髄温存療法を選択されました。
ただし治療後にしみたり痛んだりする症状が出た場合は、②根管治療に切り替える可能性があることも併せてお伝えしています。

まずブリッジを慎重に取り外し、虫歯を確認します。
次に、唾液や細菌の侵入を防ぐためのゴム製のシートのラバーダムを装着しました。
虫歯をしっかりと除去したところ、一部で神経の露出が確認されたためMTAセメントを用いて神経を保護し、上から密閉性の高い材料で覆っています。
その後、仮の被せ物を装着して経過を観察しました。

数週間後、しみたり痛んだりする症状は認められず、コールドテストとバイタルテストでも歯の神経が問題なく機能している状態であると判断できました。
コールドテストとは歯に一時的に冷たい刺激を与え、神経が生きているかどうかを確認する検査です。冷たさを感じてすぐにおさまる反応があれば、神経が正常に機能していると判断できます。
一方、バイタルテストは歯にごく弱い電気刺激を与え、神経の反応を客観的に確認する検査です。わずかな刺激を感じる反応があれば、神経が健全に保たれていることが分かります。

神経が温存できていることを確認できたため精密な型取りを行い、虫歯の再発リスクが低く強度も高いセラミックのジルコニアでブリッジを新たに作製しました。
完成したブリッジを装着し、痛みや違和感がなく噛み合わせや見た目にも問題がないことを確認して、治療を終了しました。