8歳女の子デコボコに生えた前歯と受け口を急速拡大装置で改善した症例

患者	8歳女の子
相談内容	「前歯がデコボコしているので診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング	拝見したところ、上下前歯は歯が重なってデコボコに生える「叢生（そうせい）」が見られました。また顎の幅がやや狭く、歯列が少しV字型になっているため、歯が正しい位置に並ぶスペースが不足しています。さらに詳しい検査をした結果、骨格的に下顎が上顎より前に出ており、受け口の傾向も認められました。このままの状態で永久歯への生えかわりが進むと、歯並びの乱れがさらに大きくなり、将来的に永久歯が生え揃ったあとに抜歯を伴う矯正治療が必要となるケースがあります。以上のことから、成長期を利用して歯列の幅を広げ、歯並びを整える治療が必要だと診断しました。
治療内容	保護者様は「将来、抜歯を伴う矯正治療はできるだけ避けたい」と希望されています。そのため、成長期の顎の発育を利用して上顎を左右に拡大し、永久歯が並ぶためのスペースを確保する「急速拡大装置」による治療を提案し、同意いただきました。メリット・成長期に治療を行うことで、永久歯が並ぶスペースを確保しやすい・将来的に、抜歯を伴う矯正治療を回避できる可能性が高まるデメリット・装置の調整時に、圧迫感や違和感が生じることがある・毎日のネジの調整など、保護者様の協力が必要になるまず、上顎には急速拡大装置を、下顎には奥歯の位置を保ちながら歯列の幅を広げるための装置「リンガルアーチ」を装着し、歯列の拡大を行います。また、受け口の傾向を改善するため、外側から上顎を前方へ引く「上顎前方牽引装置（じょうがくぜんぽうけんいんそうち）」を併用し、上顎の成長を促しました。治療を進めるなかで、犬歯が生えるためのスペースが不足していることを確認したため、前歯部を扇状に広げるファンタイプの拡大装置を追加で装着し、歯列をさらに拡大しています。その後も、定期的に経過を観察しながら装置の調整を行い、歯並びの改善を確認したうえで治療を終了しました。現在は、後戻りを防ぐため、下顎前歯の裏側に固定式の保定装置（保定用ワイヤー）を装着しています。
治療期間	約3年
費用	450,000円
治療のリスクについて	・治療中、発音しにくい場合があります・治療中、舌が動かしにくいことがあります・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります