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40代男性 全体的な歯周病治療を行ったあと欠損している奥歯にインプラント治療を施した症例|上石神井の歯医者なら|大塚歯科

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40代男性 全体的な歯周病治療を行ったあと欠損している奥歯にインプラント治療を施した症例

患者 40代男性
相談内容 「左下の奥歯がないため歯を入れたい。できるだけほかの歯は抜かずに残したい」とご相談いただきました。
カウンセリング 拝見したところ、左下の奥歯2本(第1大臼歯、第2大臼歯)は歯周病によって失われていました。
また、左上の奥歯は噛み合う相手となる歯がない状態が続いたため、下へ伸びてきており、噛み合わせのバランスも乱れています。
詳しく検査を行った結果、左上の奥歯2本は歯の周囲の骨が大きく失われており、重度の歯周病でした。
さらに、右上下の第2大臼歯も骨が縦方向に減っていく垂直性骨欠損が確認でき、歯周病が進行しています。

そのほか、右下の第1大臼歯には神経の近くまで達する深い虫歯も生じていました。

このまま歯周病や虫歯が進行すると、現在残っている歯を守ることが難しくなる可能性があります。
さらに、歯が抜けたままの部分を放置すると噛み合わせの乱れが悪化し、ほかの歯への負担も増える可能性があるため治療が必要と診断しました。

治療内容 検査結果を丁寧に説明したうえで、それぞれの部位に対する治療方法を説明しました。

【左下の奥歯2本】
まず、左下奥歯の歯を補うためインプラント治療を行います。
インプラントは顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を取り付ける方法です。
周囲の歯を削らず自分の歯のようにしっかり噛める治療法ですが、外科的な処置が必要で治療期間はやや長くなります。

【左上の奥歯】
下方向へ伸び出していた左上の奥歯には白い被せ物(ジルコニアクラウン)を装着し、噛み合わせの高さを整えます。
ジルコニアは非常に強度が高く、奥歯のように強い力がかかる部分にも適した素材ですが、まれに噛み合う歯に負担がかかることがあるため、噛み合わせの調整を慎重に行う必要があります。
また、歯周病に対しては歯周病の基本的な治療を行ったあと、歯周組織再生療法によって歯の温存を目指します。
歯周組織再生療法は歯を支える骨や歯ぐきの回復を目指す治療法ですが、骨の減少状態によっては十分な改善が得られない場合があります。

【右上下の第2大臼歯】
歯周病による垂直性骨欠損が認められた右上下の奥歯も左上の奥歯と同様に歯周病の治療を行い、歯の温存を目指します。

【右下第1大臼歯】
できるだけ神経を残して歯の寿命を延ばすことを目的とした歯髄温存療法を行ってから、セラミックオーバーレイで修復します。
歯髄温存療法は歯の神経を守ることで歯の感覚や強度を保てるものの、神経の炎症が強い場合は痛みが再発する可能性があるため、慎重な経過観察が必要です。
セラミックオーバーレイは、歯をできるだけ削らず必要な部分だけをセラミックで覆う治療法です。
被せ物のように歯を大きく削らずに済みますが、強い力がかかると割れる可能性があります。

それぞれの治療内容やメリット・デメリットについて説明し、治療に同意いただきました。

まず、全体の歯垢や歯石を除去して歯ぐきの状態を整える歯周基本治療を行います。
次に、左上・右上下の奥歯の骨が減っている部分に歯周組織再生療法を実施しました。
歯ぐきを開いて感染した組織を取り除き、再生療法用の材料を用いて処置しています。

左下の欠損部はインプラントを埋め込む外科処置を行い、噛み合わせの高さを整えるため上の奥歯はジルコニアクラウンを装着し、噛み合わせの高さを整えました。

右下の深い虫歯は、神経を残すことを目的とした歯髄温存療法を行い、セラミックオーバーレイによる修復を行っています。

最後に、治療した部位に問題がないことを確認し、治療を終了しました。

治療期間 約1年7ヶ月
費用 約1,800,000円
治療のリスクについて ・治療中に痛みを伴う場合があります
・噛み合わせや歯ぎしりが強い場合、セラミックが割れる可能性があります
・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります
・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います
・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります
・自費診療(保険適用外治療)です

症例写真

治療前

治療中

治療後

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