20代女性 歯の根が割れた歯を抜歯したあと矯正治療と骨再生を併用したインプラント治療で補った症例｜上石神井の歯医者なら｜大塚歯科

歯の根が割れたまま放置すると噛むときの痛みが続くだけでなく、炎症が広がって周囲の歯や骨にまで影響を及ぼすおそれがあります。
そのため、この2本の奥歯は抜歯が必要です。

また、上下の歯を噛み合わせた際に前歯が噛み合わず隙間ができる開咬（かいこう）と呼ばれる噛み合わせも見られました。
開咬は奥歯に負担が集中しやすく、その影響で今回のように歯の根が割れてしまった可能性が高いと考えられます。

以上のことから、抜歯後に歯を補う治療と噛み合わせを改善するための治療が必要と診断しました。

①両隣の歯を削り橋のように被せ物をつなげて補うブリッジ
メリット： 固定式で、装着時の違和感が比較的少ない
デメリット： 健康な両隣の歯を削る必要がある

②取り外し式の入れ歯
メリット： 外科処置を伴わないため治療期間が比較的短く済む

デメリット： 金具をかける歯に負担がかかり、装着時に違和感が出る場合がある

③ 人工の歯根を骨に埋め込み、その上に歯を装着するインプラント治療

メリット： 歯を失った部分のみを治療できる

デメリット： 外科処置が必要で治療期間が比較的長い

患者様は「健康な歯をできるだけ守りたい」との理由から、③のインプラント治療を希望されました。
ただ、噛み合わせの問題をそのまま放置すると奥歯への負担が再び集中し、治療をしてもインプラントが長持ちしない可能性があります。
そこで、まずは噛み合わせを整える矯正治療を提案し同意いただきました。

まず、右上と左下の奥歯を抜歯しました。
その後、全体の噛み合わせを改善するため、矯正治療を開始しています。
矯正治療では、歯に小さなボタンのような装置を取り付け、そこにワイヤーを通して歯を動かすマルチブラケット装置を使用しています。

矯正がある程度進んだ段階で、右上と左下のインプラント手術を実施しました。
その際、右上の奥歯は鼻の奥にある空洞（上顎洞）に近く骨の厚みが不足していたため、上顎洞の粘膜を押し上げた部分に人工骨を入れて骨を増やすソケットリフトを併用しています。
一方、左下の奥歯は頬側（外側）の骨が薄かったため人工骨を入れて骨量を補うGBR（骨再生誘導法）を施しました。

インプラント手術後は矯正治療の仕上げを行い、装置を外しています。
歯並びが後戻りしないよう保定装置を装着していただき、その後、インプラントの上部に人工の歯を取り付けました。

治療終了後、下前歯の間に見られる三角形のすき間（ブラックトライアングル）が気になるとのご相談がありました。
そこで、歯の表面に白いプラスチック樹脂を直接盛り付けて形を整えるダイレクトボンディングを行い、すき間が目立ちにくいよう調整して、治療を終了しました。