50代男性 奥歯をインプラントで治療し傾いた歯を再生療法と矯正治療で改善した症例｜上石神井の歯医者なら｜大塚歯科

また、上下左右の奥歯は重度の歯周病であり、歯を支える骨が広範囲にわたって溶けています。加えて、歯周病で骨が減少したことで奥歯が前方へ傾き、噛み合わせにも悪影響が出ていました。
現在は、下顎を左右に動かすと奥歯同士が強く当たるため、歯を支える骨に負担がかかり、歯周病がより進行しやすくなる一因になっています。

さらに、前歯も前方へ出ており、歯並びと噛み合わせの両方に問題がみられました。

このままでは、歯周病によって歯を支える骨がさらに溶け、残っている歯も失うおそれがあります。

以上のことから、折れた右下奥歯だけでなく、歯周病によって傾いた歯や、歯並びと噛み合わせの問題など、口腔内全体の治療が必要だと診断しました。

1：歯周組織再生療法
歯周病によって溶けた骨の回復を図り、矯正治療で歯を動かすための土台を整えます。
歯を温存できる可能性が高まる一方で、骨が十分に再生しない場合があること、複数回の通院が必要になることがデメリットです。

2：矯正治療
今回は、歯の表面にブラケットと呼ばれるボタン状の装置を接着し、そこにワイヤーを通して歯を動かす「ワイヤー矯正」を選択しました。

前方に傾いている奥歯を起こして位置を整えながら、突出している前歯を含め、歯並び全体を後方へ移動させます。
これにより、下顎を左右に動かした際に奥歯同士が強く当たる状態を改善し、抜歯せずに歯並びと噛み合わせのバランスを整えることが可能です。
ただ、治療期間が長くなったり、治療中は痛みや違和感が出たりする場合があります。

また、歯を動かすためのスペースを確保するために小臼歯を抜く方法もありますが、患者様の希望により抜歯はせず、顎の骨に矯正用の小さなネジ「アンカースクリュー」を埋め込み、これを固定源として歯列全体を後方に移動させます。

3：インプラント治療
歯根が折れて温存が難しい右下奥歯（第2大臼歯）を抜いたあと、顎の骨に人工歯根を埋め込み、その上から人工歯を装着します。
両隣の歯を大きく削らずに欠損部を補えますが、外科処置が必要なこと、インプラントを埋入後その周辺で炎症が起こるリスクがあること、治療後は定期的なメンテナンスが欠かせないことがデメリットです。

まず右下奥歯（第2大臼歯）を抜き、併せて上下左右の奥歯に対して歯周組織再生療法を行います。
その後、抜歯部位の傷口が治癒し、骨の状態が良好であることを確認してから、ワイヤー矯正を開始しました。

矯正治療では、アンカースクリューを用いて歯列全体を引っ張り、少しずつ後方へ移動させながら、前方に傾いていた奥歯の向きも整えています。

矯正治療終了後、右上奥歯の欠損部にインプラントを埋入する手術を行い、後日その上から人工歯を装着しました。

最後に、口腔内全体に痛みや違和感がないことを確認し、治療を終了しています。