6歳男の子前歯のデコボコと開咬を顎顔面矯正で治療した症例

患者	6歳男の子
相談内容	「前歯がデコボコしていて噛み合わないので診てほしい」とご相談いただきました。
カウンセリング	拝見したところ、前歯が重なってデコボコに生えている「叢生（そうせい）」と、奥歯を噛み合わせたときに前歯の上下が閉じずに隙間が空く「開咬（かいこう）」の状態でした。さらに詳しく検査をした結果、下顎が上顎に対してやや前に出やすい骨格です。このまま成長が進むと、歯並びや噛み合わせの乱れがさらに大きくなるおそれがあります。また、前歯が噛み合っていないため食べ物を噛み切りにくい、叢生だと歯磨きがしにくく、虫歯や歯茎の炎症につながりやすいといったリスクもあります。以上のことから、成長期を利用して顎の幅や噛み合わせを整える治療が必要だと診断しました。
治療内容	診断結果をふまえ、今回は「顎顔面矯正」を提案しました。顎顔面矯正とは、顎の骨や顔の骨格そのものにアプローチして、正しい発育を促す矯正方法です。成長期に顎顔面矯正を行うことで、永久歯が並ぶスペースを確保しやすく、将来的に抜歯を伴う矯正治療を回避できる可能性が高まります。一方で、装置を調整する際に違和感を覚える場合があります。また、装着時間をしっかりと守らなければならないので、ご家族の協力がとても大切です。開咬についても、顎が成長する時期に治療を始めることが重要であることを説明し、早期の治療をおすすめしたところ、保護者様も「今のうちに治してほしい」と希望され、治療に同意いただきました。まず、上顎には横幅を少しずつ広げる「急速拡大装置」を、下顎には歯の内側に細い針金を渡して歯列幅を広げる「リンガルアーチ」を装着します。また、上顎の前方への成長を促すため、夜間には顔に装着して上顎をゴムで引っ張るマスク型の装置「フェイシャルマスク」を使用しました。治療中は定期的に来院いただき、顎の成長や噛み合わせを確認しながら、都度装置を調整しています。約1年半後、歯並びや噛み合わせが整ったことを確認し、治療を終了しました。
治療期間	約1年半
費用	450,000円
治療のリスクについて	・治療中、発音しにくい場合があります・治療中、舌が動かしにくいことがあります・治療中、装置によってまれに頬の内側が傷つき、口内炎になる場合があります・歯の移動に伴って、違和感や痛みを感じる場合があります・冷たいものを飲んだときに歯がしみる「知覚過敏」の症状が出る場合があります・正しいブラッシングやメンテナンスを行わない場合、虫歯や歯周病のリスクが高まります