70代女性折れた歯の一部を残してインプラント治療を行った症例

患者	70代女性
相談内容	「左上の差し歯が取れてしまった」とご相談いただきました。
カウンセリング	拝見したところ、左上の第2小臼歯の被せ物が外れており、残っている歯の根が割れていました。根の状態から歯を残すことが難しく、抜歯が必要な状態です。このまま放置すると、歯を支えている骨が少しずつ溶けたり、腫れや痛みが出たりするおそれがあります。以上のことから、抜歯をしたうえで、抜いた歯を補う治療が必要と診断しました。
治療内容	抜歯後の治療方法として、以下3つの選択肢を提案しました。 ①ブリッジ失った歯の両隣の歯を削り、橋をかけるように人工の歯を固定する方法メリット：固定式のため取り外す必要がなく、比較的違和感が少ないデメリット：支えとなる両隣の歯を削る必要があり、歯に負担がかかる場合がある ②入れ歯取り外しのできる人工の歯を装着する方法メリット：外科的な処置を行わずに治療できる場合がある。インプラントと比べて治療期間を短くできる可能性があるデメリット：取り外して手入れする必要がある。装着時に違和感を覚える場合がある ③インプラント顎の骨に人工の歯根を埋め込み、その上に人工の歯を取り付ける方法メリット：ブリッジのように両隣の歯を削る必要がないデメリット：外科的な処置が必要となるため、治療期間が長くなる場合があるそれぞれのメリット・デメリットをお伝えしたところ、患者様は「両隣の歯への負担をできるだけ抑え、普段のお手入れがしやすい方法がいい」との理由から、③のインプラント治療を希望されました。そこで、治療回数や身体的な負担にも配慮し、抜歯と同時にインプラントを埋め込む「抜歯即時埋入」を提案し、こちらも同意いただきました。まず、感染していた歯根の部分を取り除き、唇側の歯根の一部を整えて残す「ソケットシールドテクニック」を行います。これは、歯根の一部をあえて残すことで、抜歯後の歯ぐきや骨の形をできるだけ保つことを目指す方法です。その後、抜歯と同時にインプラントを埋め込み、周囲の骨や歯ぐきの形に配慮して処置を施して、インプラントと骨が結合するのを待ちました。インプラントと骨が十分に結合したことを確認したあと、最終的な被せ物として、ネジで固定する「スクリューリテイン」のジルコニアセラミッククラウンを装着しました。スクリューリテインは、必要に応じて被せ物を取り外して確認やメンテナンスを行えます。今回は、周囲の歯や歯ぐきとの調和に配慮して、自然な見た目を再現できるジルコニアセラミックを使用しています。最後に、痛みや違和感がないか、見た目や噛み合わせに問題がないかを確認し、治療を終了しました。
治療期間	約3ヶ月半
費用	550,000円
治療のリスクについて	・外科手術のため、術後に痛みや腫れ、違和感を伴います・メンテナンスを怠ったり、喫煙したりすると、お口の中に大きな悪影響を及ぼし、インプラント周囲炎などにかかる可能性があります・外科処置後に痛みが長引く場合があります。必要に応じ痛み止めを併用します・硬い素材の場合、他の天然歯を傷つけることがあります・持病をお持ちの方や、服用中のお薬の種類によっては、外科処置ができない場合があります・自費診療（保険適用外治療）です